Formulár PIP2 po slovensky

pip2-formular-po-slovensky

Opíšte ako Vás Vaše postihnutie ovplyvňuje

Keď požiadate o platby na zabezpečenie osobnej nezávislosti (Personal Independence Payment), skrátene nazývané PIP, Ministerstvo Práce a Dôchodkov Veľkej Britanie (the Department for Work and Pensions – DWP) Vám poštou pošle fromulár PIP2 ktorý musíte vyplniť a poslať späť v priloženej obálke.

Aby vedeli posúdiť výšku platieb ktoré potrebujete na zachovanie Vašej nezávislosti, vo formulári PIP2 musíte opísať ako Vás Vaše postihnutie ovplyvňuje. Aby sme Vám to uľahčili, preložili sme formulár PIP2 do slovenčiny.

Formulár na tejto stránke bol preložený do slovenčiny, aby ste vedeli aké informácie od vás DWP žiada. Vyplniť však musíte originálny formulár v anglickom jazyku, po anglicky.

Viac informácií o PIP nájdete tu:


    Ministerstvo práce a dôchodkov

    Platby na zabezpečenie osobnej nezávislosti (Personal Independence Payment)

    Ako Vás Vaše postihnutie ovplyvňuje


    Meno a priezvisko

    Číslo národného poistenia(National Insurance number)


    Prosím vyplňte tento formulár a ihneď nám ho pošlite späť.

    Poslali sme Vám brožúrku s informáciami (Information Booklet). Ktoré by Vám mohli pomôcť pri vypĺňaní formulára. V brožúrke s informáciami Vám:

    • poradíme kde môžete získať pomoc s vypĺňaním tohto formulára

    • vysvetlíme otázky ktoré sa pýtame

    • povieme Vám ako odpovedať na otázky a

    • poskytneme Vám príklady toho, čo nám môžete povedať

    Ak potrebujete požiadať o viac času na vypĺňanie tohto formulára, prosím zavolajte nám na číslo 0800 121 4433 (0800 121 4493 ak používate textový telefón).

    Ak nám tento formulár nevrátite a nepožiadate nás o viac času na jeho vyplnenie, môže sa stať, že Vašu žiadosť o PIP ukončíme.

    Ak vo Vašej žiadosti nechcete pokračovať a nebudete nám tento formulár posielať, prosím zavolajte nám na číslo 0800 121 4433 (0800 121 4493 ak používate textový telefón).

    Čo potrebujete spraviť

    Krok 1 – Prečítajte si tento formulár a informačnú brožúrku.

    Krok 2 – Vyplňte tento formulár (perom), aby ste nám dali vedieť ako na Vás Vaše zdravotné problémy, alebo postihnutie vplývajú.

    Krok 3 – Prečítajte si a podpíšte Vyhlásenie na strane 32.

    Krok 4 – Vráťte nám formulár s fotokópiami akýchkoľvek dodatočných informácií.

    Koniec 1. strany – PIP2 Jún 2018


    Dodatočné informácie na podporu Vašej žiadosti

    Rovnako ako vyplnenie tohto formulára, je taktiež dôležité aby ste nám poskytli dodatočné informácie, ktoré nám pomôžu pochopiť Vaše potreby. Tie by mali vysvetliť aký vplyv majú Vaše zdravotné problémy na Váš každodenný život.

    Pošlite informácie ktoré ukazujú ako Vás Vaše zdravotné problémy, alebo postihnutie ovplyvňujú pri výkone každodenných aktivít.

    Neposielajte všeobecné informácie o Vašich zdravotných problémoch, ako napríklad všeobecne známe informácie o danom ochorení, alebo informácie z internetu.

    Pošlite nám len fotokópie informácií ktoré už máte k dispozícii. Žiadne dokumenty Vám nemôžeme poslať späť.

    Viac informácií, včítane príkladov toho čo nám máte poslať, nájdete v brožúrke s informáciami ktorú sme Vám zaslali s týmto formulárom.

    Na vrch každého dokumentu prosím napíšte Vaše meno a číslo národného poistenia (National Insurance Number).


    Oddiel 1 – O Vašich zdravotných špecialistoch

    Ak budeme potrebovať dodatočné informácie, môžeme skontaktovať zdravotných špecialistov ktorí Vás podporujú.

    Q1 Povedzte nám o zdavotnom špecialistovi / špecialistoch ktorí nám budú najlepšie vedieť povedať ako Vás Vaše zdravotné problémy ovplyvňujú.

    Napríklad všeobecný lekár, lekár z nemocnice, odborná sestra, komunitná psychiatrická sestra, ergoterapeut, fyzioterapeut, sociálny pracovník, poradca alebo pomocný pracovník.

    Meno

    Adresa

    Povolanie

    Telefónne číslo včítane predvoľby.

    Kedy ste sa s ním videli naposledy?
    (približný dátum).

    Koniec 2. strany – PIP2 Jún 2018


    Oddiel 1 – O Vašich zdravotných špecialistoch

    pokračovanie

    Meno

    Adresa

    Povolanie

    Telefónne číslo včítane predvoľby.

    Kedy ste sa s ním videli naposledy?
    (približný dátum).


    Meno

    Adresa

    Povolanie

    Telefónne číslo včítane predvoľby.

    Kedy ste sa s ním videli naposledy?
    (približný dátum).


    Ak potrebujete pridať viacerých, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 3. strany – PIP2 Jún 2018


    Oddiel 2- O Vašich zdravotných problémoch, alebo postihnutí

    Použite stranu 7 informačnej brožúrky ako pomoc pri odpovedaní na tieto otázky.

    Q2a – Povedzte nám v priestore nižšie:

    • aké sú Vaše zdravotné problémy, alebo postihnutia a

    • kedy približne tieto jednotlivé problémy začali

    Zdravotný problém, alebo postihnutie

    Približný počiatočný dátum

    Napríklad: Cukrovka

    Máj 2010

    V ďalšej časti formulára sa Vás spýtame, ako Vaše zdravotné problémy, alebo postihnutia ovplyvňujú vykonávanie Vašich každodenných aktivít.

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 4. strany – PIP2 Jún 2018


    Oddiel 2 – O Vašich zdravotných problémoch, alebo postihnutí

    pokračovanie

    Q2b – Povedzte nám o:

    • tabletkách, alebo iných liekoch ktoré beriete, alebo budete brať a akú dávku

    • akúkoľvek liečbu ktorú máte, alebo budete mať, ako napríklad chemoterapia, fyzioterapia, alebo dialýza

    • akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré tieto u Vás vyvolávajú

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 5. strany – PIP2 Jún 2018


    Oddiel 3 – Ako Vaše zdravotné problémy, alebo postihnutie ovplyvňujú Váš každodenný život.

    Povedzte nám vo zvyšku tohto formulára ako Vaše zdravotné problémy, alebo postihnutie vplývajú na Vaše každodenné aktivity.

    Q3 – Príprava jedla

    Použite stranu 7 Informačnej brožúrky ako pomoc pri odpovedaní na tieto otázky.

    Povedzte nám či viete pripraviť jednoduché jedno jedlo (jeden chod) pre jednu osobu z čerstvých ingrediencií.

    Toto zahŕňa veci ako:

    • príprava jedla, ako napríklad lúpanie, krájanie, alebo otváranie balenia a

    • bezpečné varenie alebo prihrievanie jedla na sporáku, alebo v mikrovlnej rúre

    Začiarknite políčka ktoré sa Vás týkajú, potom poskytnite viac informácií v priestore určenom pre viac informácií.

    Q3a

    Potrebujete pri príprave, alebo varení jednoduchého jedla použiť nejakú pomôcku, alebo prístroj? Pomôcky a prístroje zahŕňajú veci ako:

    • špeciálne stoličky, ľahké hrnce a panvice, ľahké uchopenie rukovätí na riad, kohútiky s jedným ramenom a ukazovatele hladiny kvapaliny

    Q3b

    Potrebujete pomoc inej osoby pri príprave, alebo varení jednoduchého jedla? Týmto myslíme:

    • pripomína Vám niekto, alebo motivuje Vás variť?

    • plánuje pre Vás tieto úkony?

    • dozerá na Vás?

    • pomáha Vám fyzicky?

    • pripravuje pre Vás všetko jedlo?

    Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete, avšak nedostávate.

    Koniec 6. strany – PIP2 Jún 2018


    Q3c – Extra informácie – Príprava jedla

    Povedzte nám viac o akýchkoľvek ťažkostiach ktoré máte pri príprave a varení jedla:

    • povedzte ako Vaše zdravotné problémy u Vás ovplyvňujú výkon tejto aktivity

    • povedzte nám ako to teraz zvládate a problémy ktoré máte keď túto aktivitu nemôžete robiť

    • povedzte nám ako dlho Vám trvá príprava a varenie jedla

    • mení sa Vaša schopnosť toto robiť v priebehu dňa? Povedzte nám o dobrých a zlých dňoch

    • môžete variť bezpečne v rúre? Ak nie, povedzte nám prečo

    • Povedzte nám o pomôckach a prístrojoch ktoré potrebujete používať pri príprave a varení jedla

    • pociťujete počas činnosti, alebo po nej, ďalšie ťažkosti, napríklad bolesť, dýchavičnosť alebo únavu?

    • povedzte nám o pomoci ktorú potrebujete od inej osoby pri príprave jedla. Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete, avšak nedostávate

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 7. strany – PIP2 Jún 2018


    Q4 – Jedenie a pitie

    Použite stranu 7 Informačnej brožúrky ako pomoc pri odpovedaní na tieto otázky.

    Povedzte nám či ste schopný jesť a piť.
    Týmto myslíme:

    • pamätanie si kedy máte jesť

    • krájanie jedla na malé kúsky

    • vkladanie jedla a nápojov do Vašich úst a

    • žutie a prehĺtanie jedla a nápojov

    Začiarknite políčka ktoré sa Vás týkajú, potom poskytnite viac informácií v priestore určenom pre viac informácií.

    Q4a

    Potrebujete pri jedení a pití používať nejakú pomôcku, alebo prístroj? pomôcky a prístroje zahŕňajú veci ako:

    • poháre so závažím, prispôsobený príbor

    Q4b

    Používate pri jedení trubicu na kŕmenie, alebo podobné zariadenie?Toto znamená veci ako trubica na kŕmenie so zariadením obmedzujúcim rýchlosť, ako dávkovací systém, alebo pumpa (čerpadlo) na kŕmenie.

    Q4c

    Potrebujete pomoc inej osoby pri jedení a pití?Týmto myslíme:

    • pripomína Vám niekto jedenie a pitie?

    • dozerá na Vás?

    • fyzicky Vám pomáha jesť a piť?

    • pomáha Vám s obsluhou trubice na kŕmenie?

    Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete avšak nedostávate.

    Koniec 8. strany – PIP2 Jún 2018


    Q4d – Extra informácie – Jedenie a pitie

    Povedzte nám viac o akýchkoľvek ťažkostiach ktoré máte pri jedení a pití:

    • Povedzte ako Vaše zdravotné problémy u Vás ovplyvňujú výkon tejto aktivity

    • povedzte nám ako to teraz zvládate a problémy ktoré máte keď túto aktivitu nemôžete robiť

    • Povedzte ako Vám trvá vykonať túto aktivitu

    • mení sa Vaša schopnosť toto robiť v priebehu dňa? Povedzte nám o dobrých a zlých dňoch

    • pociťujete počas činnosti, alebo po nej, ďalšie ťažkosti, napríklad bolesť, dýchavičnosť alebo únavu?

    • Povedzte nám o pomôckach a prístrojoch ktoré potrebujete používať ako pomoc pri jedení a pití

    • povedzte nám o pomoci ktorú potrebujete od inej osoby pri pri jedení a pití. Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete, avšak nedostávate

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 9. strany – PIP2 Jún 2018


    Q5 – Zvládanie liečby

    Použite stranu 8 Informačnej brožúrky ako pomoc pri odpovedaní na tieto otázky

    Povedzte nám či ste schopný monitorovať zmeny Vášho zdravotného stavu, užívať lieky alebo zvládať akúkoľvek liečbu vykonávanú doma.
    Monitorovanie zmien zahŕňa veci ako:

    • sledovanie úrovne cukru v krvi, zmeny duševného stavu a silu bolesti

    Liečba doma zahŕňa veci ako:

    • Fyzioterapie a dialýzu doma

    Začiarknite políčka ktoré sa Vás týkajú, potom poskytnite viac informácií v priestore určenom pre viac informácií.

    Q5a

    Potrebujete použiť pomôcku alebo prístroj na sledovanie svojho zdravotného stavu, užívanie liekov alebo zvládanie domácej liečby?Napríklad používanie dávkovacej krabičky v ktorej sú lieky rozdelené podľa dní a času kedy majú byť užité.

    Q5b

    Potrebujete pomoc inej osoby pri monitorovaní Vášho zdravotného stavu, užívaní liekov, alebo zvládaní domácej liečby?
    Týmto myslíme:

    • pripomína Vám niekto kedy máte brať lieky a liečbu?

    • dozerá na Vás keď beriete Vaše lieky?

    • pomáha Vám fyzicky zobrať lieky, alebo pri liečbe?

    Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete avšak nedostávate.

    Koniec 10. strany – PIP2 Jún 2018


    Q5c – Extra informácie – Zvládanie liečby

    Povedzte nám viac o akýchkoľvek ťažkostiach ktoré máte pri zvládaní liečby:

    • povedzte ako Vaše zdravotné problémy u Vás ovplyvňujú výkon tejto aktivity

    • povedzte nám ako to teraz zvládate a problémy ktoré máte keď túto aktivitu nemôžete robiť

    • povedzte ako dlho Vám trvá podstúpiť Vašu liečbu

    • mení sa Vaša schopnosť toto robiť v priebehu dňa? Povedzte nám o dobrých a zlých dňoch

    • pociťujete počas činnosti, alebo po nej, ďalšie ťažkosti, ako napríklad bolesť, dýchavičnosť alebo únavu?

    • povedzte nám o pomôckach a prístrojoch ktoré potrebujete používať pri monitorovaní Vašej liečby

    • povedzte nám o pomoci ktorú potrebujete od inej osoby pri podstupovaní Vašej liečby. Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete, avšak nedostávate

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 11. strany – PIP2 Jún 2018


    Q6 – Umývanie sa a kúpanie

    Použite stranu 8 Informačnej brožúrky ako pomoc pri odpovedaní na tieto otázky.

    Povedzte nám či ste sa schopný umyť a okúpať.

    Toto zahŕňa veci ako:

    • umytie Vášho tela, končatín, tváre, pazúch, vlasov a

    • používanie štandardnej vane a sprchy

    Toto nezahŕňa akékoľvek ťažkosti ktoré máte keď sa potrebujete dostať do kúpeľne.

    Začiarknite políčka ktoré sa Vás týkajú a poskytnite viac informácií v priestore určenom pre viac informácií.

    Q6a

    Potrebujete použiť pomôcku, alebo prístroj na umývanie sa a kúpanie, vrátane pri použití vane, alebo sprchy?pomôcky a prístroje zahŕňajú veci ako:

    • vaňa / sprchovacie sedadlo, úchytky

    Q6b

    Potrebujete pomoc inej osoby pri umývaní sa a kúpaní?Týmto myslíme:

    • pomáha Vám niekto fyzicky?

    • hovorí Vám kedy sa umyť a okúpať?

    • stráži Vás aby sa ubezpečil že ste v bezpečí?

    Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete avšak nedostávate.

    Koniec 12. strany – PIP2 Jún 2018


    Q6c – Extra informácie – Umývanie sa a kúpanie

    Povedzte nám viac o akýchkoľvek ťažkostiach ktoré máte pri umývaní sa a kúpaní:

    • povedzte ako u Vás zdravotné problémy ovplyvňujú výkon tejto aktivity

    • povedzte nám ako to teraz zvládate a problémy ktoré máte keď túto aktivitu nemôžete robiť

    • povedzte ako dlho Vám trvá umyť sa a okúpať sa

    • mení sa Vaša schopnosť toto robiť v priebehu dňa? Povedzte nám o dobrých a zlých dňoch

    • máte ťažkosti pri umývaní určitých častí Vášho tela? Ktoré časti?

    • trvá Vám dlhú dobu umyť sa a okúpať sa?

    • pociťujete počas činnosti, alebo po nej, ďalšie ťažkosti, napríklad bolesť, dýchavičnosť alebo únavu?

    • povedzte nám o pomôckach, alebo prístrojoch ktoré potrebujete pri umývaní sa a kúpaní

    • povedzte nám o pomoci ktorú potrebujete od inej osoby pri umývaní sa a kúpaní. Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete, avšak nedostávate

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 13. strany – PIP2 Jún 2018


    Q7 – Zvládanie potreby chodenia na záchod

    Použite stranu 8 Informačnej brožúrky ako pomoc pri odpovedaní na tieto otázky.

    Povedzte nám či ste schopný používať záchod a zvládať inkontinenciu

    Používanie záchodu znamená:

    • byť schopný sadnúť si na štandardný záchod, postaviť sa z neho a

    • očistiť sa po použití záchodu

    Zvládanie inkontinencie znamená:

    • vyprázdňovanie čriev a močového mechúra, včítane ak potrebujete zariadenie na zadržiavanie, ako napríklad fľašu, vedro, alebo katéter a

    • očistenie sa po vykonaní potreby

    Toto nezahŕňa ťažkosti ktoré máte dostať sa do kúpeľne.

    Začiarknite políčka ktoré sa Vás týkajú a poskytnite viac informácií v priestore určenom pre viac informácií.

    Q7a

    Potrebujete použiť pomôcku, alebo prístroj, aby ste mohli použiť záchod, alebo zvládať inkontinenciu?pomôcky a prístroje zahŕňajú veci ako:

    • prenosný záchod, vyvýšené toaletné sedadlá, pomôcky na utieranie zadku, bidety, inkontinenčné vložky, alebo sáčky na moč

    Q7b

    Potrebujete pomoc inej osoby pri používaní záchodu, alebo zvládaní inkontinencie?Týmto myslíme:

    • pomáha Vám niekto fyzicky?

    • hovorí Vám kedy ísť na záchod?

    • stráži Vás aby sa ubezpečil že ste v bezpečí?

    Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete avšak nedostávate.

    Koniec 14. strany – PIP2 Jún 2018


    Q7c – Extra informácie – Zvládanie toaletných potrieb

    Povedzte nám viac o akýchkoľvek ťažkostiach ktoré máte pri Vašich toaletných potrebách, alebo inkontinencii:

    • povedzte ako Vaše zdravotné problémy u Vás ovplyvňujú výkon tejto aktivity

    • povedzte nám ako to teraz zvládate a problémy ktoré máte keď túto aktivitu nemôžete robiť

    • povedzte ako Vám trvá vykonať túto aktivitu

    • mení sa Vaša schopnosť toto robiť v priebehu dňa? Povedzte nám o dobrých a zlých dňoch

    • máte problémy s inkontinenciou? Povedzte nám v čom konkrétne a ako to zvládate

    • pociťujete počas činnosti, alebo po nej, ďalšie ťažkosti, ako napríklad bolesť, dýchavičnosť alebo únavu?

    • povedzte nám o pomôckach a prístrojoch ktoré potrebujete používať aby ste zvládli Vaše toaletné potreby

    • povedzte nám o pomoci ktorú potrebujete od inej osoby aby ste zvládli Vaše toaletné potreby. Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete, avšak nedostávate

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 15. strany – PIP2 Jún 2018


    Q8 – Obliekanie a vyzliekanie sa

    Použite stranu 9 Informačnej brožúrky ako pomoc pri odpovedaní na tieto otázky.

    Povedzte nám či ste schopný sa sám obliecť, alebo vyzliecť.

    Týmto myslíme:

    • obliekanie a vyzliekanie vecí vrátane topánok a ponožiek

    • vedieť kedy si obliecť, alebo vyzliecť oblečenie a

    • byť schopný si vybrať vhodné oblečenie

    Začiarknite políčka ktoré sa Vás týkajú a poskytnite viac informácií v priestore určenom pre viac informácií.

    Q8a

    Potrebujete pri obliekaní a vyzliekaní používať nejakú pomôcku, alebo prístroj?Pomôcky a prístroje zahŕňajú veci ako:

    • prispôsobené gombíky, podprsenky so zapínaním vpredu, zapínanie na suchý zips, pomôcky na obúvanie a vyzúvanie topánok, alebo audio detektor farby

    Q8b

    Potrebujete pomoc inej osoby pri obliekaní, alebo vyzliekaní?Týmto myslíme:

    • pomáha Vám niekto fyzicky?

    • vyberá Vám oblečenie?

    • hovorí Vám kedy sa máte obliecť, alebo vyzliecť?

    • hovorí Vám kedy sa prezliecť?

    Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete avšak nedostávate.

    Koniec 16. strany – PIP2 Jún 2018


    Q8c – Extra Informácie – Obliekanie a vyzliekanie

    Povedzte nám viac o akýchkoľvek ťažkostiach ktoré máte pri obliekaní a vyzliekaní:

    • povedzte ako Vaše zdravotné problémy u Vás ovplyvňujú výkon tejto aktivity

    • povedzte nám ako to teraz zvládate a problémy ktoré máte keď túto aktivitu nemôžete robiť

    • povedzte ako dlho Vám trvá sa obliecť a vyzliecť

    • mení sa Vaša schopnosť obliecť sa, alebo sa vyzliecť v priebehu dňa? Povedzte nám o dobrých a zlých dňoch

    • máte ťažkosti len pri obliekaní určitých častí Vášho tela? Ktoré časti?

    • pociťujete počas činnosti, alebo po nej, ďalšie ťažkosti, ako napríklad bolesť, dýchavičnosť alebo únavu?

    • povedzte nám o pomôckach, alebo prístrojoch ktoré potrebujete pri obliekaní a vyzliekaní

    • povedzte nám o pomoci ktorú potrebujete od inej osoby pri obliekaní a vyzliekaní sa. Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete, avšak nedostávate

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 17. strany – PIP2 Jún 2018


    Q9 – Komunikovanie

    Použite stranu 9 Informačnej brožúrky ako pomoc pri odpovedaní na tieto otázky.

    Povedzte nám či máte ťažkosti s Vašou rečou, sluchom, alebo porozumením toho, čo Vám je povedané.

    Myslíme tým vo Vašej rodnej hovorovej reči.

    Začiarknite políčka ktoré sa Vás týkajú a poskytnite viac informácií v priestore určenom pre viac informácií.

    Q9a

    Potrebujete pri komunikácii s inými používať nejakú pomôcku, alebo prístroj? Pomôcky a prístroje zahŕňajú veci ako:

    • načúvacie a hlasové prístroje

    • obrázkové symboly a

    • pomocná počítačová technológia

    Q9b

    Potrebujete pomoc inej osoby pri komunikácii s inými?Týmto myslíme:

    • pomáha Vám niekto porozumieť čo hovoria ľudia?

    • máte niekoho kto vám pomáha tlmočením hovorovej reči do posunkovej reči?

    • pomáhajú Vám tým že za Vás hovoria?

    Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete avšak nedostávate.

    Koniec 18. strany – PIP2 Jún 2018


    Q9c – Extra informácie – Komunikovanie

    Povedzte nám viac o akýchkoľvek ťažkostiach ktoré máte s Vašou rečou, sluchom alebo porozumením toho, čo Vám je povedané:

    • povedzte ako Vaše zdravotné problémy u Vás ovplyvňujú výkon tejto aktivity

    • povedzte nám ako to teraz zvládate a problémy ktoré máte keď túto aktivitu nemôžete robiť

    • povedzte ako dlho Vám trvá vykonať túto aktivitu

    • mení sa Vaša schopnosť toto robiť v priebehu dňa? Povedzte nám o dobrých a zlých dňoch

    • pociťujete akékoľvek iné ťažkosti, či už počas, alebo po činnosti, ako napríklad úzkosť a strach?

    • povedzte nám o pomôckach, alebo prístrojoch ktoré potrebujete ako pomoc pri komunikáciou

    • povedzte nám o pomoci ktorú potrebujete od inej osoby pri komunikácii. Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete avšak nedostávate

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 19. strany – PIP2 Jún 2018


    Q10 – Čítanie

    Použite stranu 9 Informačnej brožúrky ako pomoc pri odpovedaní na tieto otázky.

    Povedzte nám či viete čítať a rozumiete znakom, symbolom a slovám vo Vašom rodnom jazyku. Tiež nám povedzte o ťažkostiach so sústredením sa ktoré pri tom máte.

    Týmto myslíme:

    • znaky, symboly a slová napísané, alebo vytlačené vo Vašom rodnom jazyku, nie v Braillovom písme

    • schopnosť porozumieť číslam včítane dátumov

    • iné inštrukcie, ako napríklad cestovné poriadky

    Začiarknite políčka ktoré sa Vás týkajú a poskytnite viac informácií v priestore určenom pre viac informácií.

    Q10a

    Potrebujete použiť pomôcky, alebo prístroje iné než okuliare, alebo kontaktné šošovky na čítanie značiek, symbolov a slov?Pomôcky a prístroje zahŕňajú veci ako lupy a zväčšovacie šošovky.

    Q10b

    Potrebujete pomoc inej osoby pri čítaní, alebo porozumení značiek, symbolov a slov?Týmto myslíme či Vám niekto číta, alebo vysvetľuje značky a symboly.
    Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete avšak nedostávate

    Koniec 20. strany – PIP2 Jún 2018


    Q10c – Extra informácie – Čítanie

    Povedzte nám viac o akýchkoľvek problémoch ktoré máte pri čítaní a porozumení znakov, symbolov a napísaných slov:

    • povedzte ako Vaše zdravotné problémy u Vás ovplyvňujú výkon tejto aktivity

    • povedzte nám ako to teraz zvládate a problémy ktoré máte keď túto aktivitu nemôžete robiť

    • povedzte ako dlho Vám trvá vykonať túto aktivitu

    • mení sa Vaša schopnosť toto robiť v priebehu dňa? Povedzte nám o dobrých a zlých dňoch

    • závisia Vaše ťažkosti od toho aké komplikované sú znaky, symboly a slová, alebo aké sú veľké?

    • pociťujete počas činnosti, alebo po nej, ďalšie ťažkosti, napríklad bolesť, dýchavičnosť alebo únavu?

    • povedzte nám o pomôckach alebo prístrojoch ktoré potrebujete ako pomoc pri čítaní

    • povedzte nám o pomoci ktorú potrebujete od inej osoby pri čítaní. Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete avšak nedostávate

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 21. strany – PIP2 Jún 2018


    Q11 – Stretávanie sa s inými ľuďmi

    Použite stranu 10 Informačnej brožúrky ako pomoc pri odpovedaní na tieto otázky.

    Povedzte nám či máte ťažkosti pri stretávaní sa s inými ľuďmi.

    Toto znamená, do akej miery ste schopný:

    • vychádzať s ostatnými ľuďmi tvárou v tvár, buď jednotlivo, alebo ako súčasť skupiny

    • pochopiť ako sa oni správajú k Vám a

    • vhodne sa k nim správať

    Zahŕňa to ľudí ktorých dobre poznáte a ľudí ktorých nepoznáte.

    Začiarknite políčka ktoré sa Vás týkajú a poskytnite viac informácií v priestore určenom pre viac informácií.

    Q11a

    Potrebujete ďalšiu osobu aby Vám pomohla pri stretávaní sa a interakcii sa s inými ľuďmi? Týmto myslíme:

    • povzbudzujú Vás aby ste sa stretávali a komunikovali s inými ľuďmi?

    • pomáhajú Vám pochopiť ako sa ľudia správajú a ako by ste sa mali Vy správať?

    Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete avšak nedostávate.

    Q11b

    Sú stretávanie sa a interakcia s inými ľuďmi zložité z dôvodu silnej úzkostlivosti, alebo strachu?

    Koniec 22. strany – PIP2 Jún 2018


    Q11c – Extra Informácie – Stretávanie sa s inými ľuďmi

    Povedzte nám viac o akýchkoľvek ťažkostiach ktoré máte pri stretávaní sa a interakcii s inými ľuďmi:

    • povedzte ako Vaše zdravotné problémy u Vás ovplyvňujú výkon tejto aktivity

    • povedzte nám ako to teraz zvládate a problémy ktoré máte keď túto aktivitu nemôžete robiť

    • môže Vaše správanie vystaviť Vás, alebo iných, nebezpečenstvu?

    • mení sa Vaša schopnosť toto robiť v priebehu dňa? Povedzte nám o dobrých a zlých dňoch

    • vyhýbate sa interakcii s niektorým ľuďom viac než s inými?

    • trvá Vám dlho kým ste schopný stretávať sa a mať interakciu s inými ľuďmi?

    • pociťujete akékoľvek iné ťažkosti, či už počas, alebo po činnosti, ako napríklad úzkosť a strach?

    • povedzte nám o pomoci ktorú potrebujete od inej osoby počas stretnutia a interakcie s inými ľuďmi. Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete, avšak nemáte

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 23. strany – PIP2 Jún 2018


    Q12 – Rozhodovanie o peniazoch

    Použite stranu 10 Informačnej brožúrky ako pomoc pri odpovedaní na tieto otázky

    Povedzte nám či ste schopný rozhodovať o výdavkoch a správe Vašich peňazí. Týmto myslíme:

    • schopnosť pochopiť koľko veci stoja

    • schopnosť pochopiť koľko peňazí by Vám mali vydať

    • vytvorenie a dodržiavanie rozpočtu, platenie účtov a plánovanie budúcich nákupov

    Táto aktivita sa zameriava na Vaše rozhodovacie schopnosti, nie na veci ako napríklad schopnosť dostať sa do banky.

    Začiarknite políčka ktoré sa Vás týkajú a poskytnite viac informácií v priestore určenom pre viac informácií.

    Q12a

    Potrebujete aby Vám niekto pomohol pochopiť koľko veci stoja keď ich kupujete, alebo koľko by Vám mali vydať?Týmto myslíme:

    • potrebujete aby to pre Vás robil niekto iný?

    • potrebuje Vám niekto pripomenúť aby ste to spravili, prípadne ako to robiť?

    • potrebujete niekoho kto by Vám to pomohol pochopiť?

    Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete avšak nedostávate.

    Q12b

    Potrebujete niekoho iného kto by Vám pomohol spravovať rozpočet domácnosti, platiť účty, alebo plánovať budúce nákupy?Týmto myslíme:

    • potrebujete aby to pre Vás robil niekto iný?

    • musí Vám niekto pomáhať s účtami?

    • potrebujete povzbudenie aby ste to spravili?

    Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete avšak nedostávate.

    Koniec 24. strany – PIP2 Jún 2018


    Q12c – Extra informácie – Rozhodovanie o peniazoch

    Povedzte nám viac o akýchkoľvek ťažkostiach ktoré máte pri príprave a dodržiavaní rozpočtu:

    • povedzte ako Vaše zdravotné problémy u Vás ovplyvňujú výkon tejto aktivity

    • povedzte nám ako to teraz zvládate a problémy ktoré máte keď túto aktivitu nemôžete robiť

    • povedzte ako dlho Vám trvá vykonať túto aktivitu

    • mení sa Vaša schopnosť toto robiť v priebehu dňa? Povedzte nám o dobrých a zlých dňoch

    • pociťujete akékoľvek iné ťažkosti, či už počas, alebo po činnosti, ako napríklad úzkosť a strach?

    • povedzte nám o pomoci ktorú potrebujete od inej osoby pri rozhodovaní o peniazoch. Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete, avšak nedostávate

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 25. strany – PIP2 Jún 2018


    Q13 – Chodenie von

    Použite stranu 10 Informačnej brožúrky ako pomoc pri odpovedaní na tieto otázky.

    Povedzte nám či si viete naplánovať a nasledovyť cestu na iné miesto. Taktiež nám povedzte či Vám silná úzkosť, alebo stres bránia v tom aby ste chodili von.

    Toto zahŕňa plánovanie a nasledovanie trasy na iné miesto verejnou dopravou.

    Táto aktivita sa nezaoberá Vašou schopnosťou chodiť, ktorá je uvedená v otázke 14, Pohyb po okolí

    Začiarknite políčka ktoré sa Vás týkajú a poskytnite viac informácií v priestore určenom pre viac informácií.

    Q13a

    Potrebujete pomoc inej osoby aby ste si mohli naplánovať cestu niekam kde to dobre poznáte?Týmto myslíme, či:

    • potrebujete niekoho aby Vám pomohol naplánovať trasu, alebo aby ju naplánovať za Vás?

    • potrebujete povzbudenie aby ste šli von, alebo niekoho pri sebe kto by Vás uistil?

    • potrebujete pomoc asistenčného psa, alebo špecializovanú pomôcku ako napríklad bielu paličku?

    • Potrebujete pri sebe niekoho kto by zaistil Vašu bezpečnosť, alebo zabránil tomu aby ste sa stratili?

    Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete, avšak nedostávate.

    Q13b

    Potrebujete pomoc dostať sa na miesta ktoré dobre nepoznáte?Týmto myslíme či:

    • potrebujete povzbudenie aby ste šli von, alebo niekoho pri sebe kto by Vás uistil?

    • potrebujete pomoc asistenčného psa, alebo špecializovanú pomôcku ako napríklad bielu paličku?

    • Potrebujete pri sebe niekoho kto by zaistil Vašu bezpečnosť, alebo zabránil tomu aby ste sa stratili?

    • potrebujete pomoc pri používaní verejnej dopravy?

    Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete, avšak nedostávate.

    Koniec 26. strany – PIP2 Jún 2018


    Q13 – Chodenie von

    pokračovanie

    Q13c

    Nie ste schopný ísť von z dôvodu silnej úzkosti, alebo strachu?

    Q13d – Extra informácie – Chodenie von

    Povedzte nám viac o akýchkoľvek ťažkostiach ktoré máte pri plánovaní a nasledovaní trasy:

    • povedzte ako Vaše zdravotné problémy u Vás ovplyvňujú výkon tejto aktivity

    • povedzte nám ako to teraz zvládate a problémy ktoré máte keď túto aktivitu nemôžete robiť

    • povedzte ako Vám trvá vykonať túto aktivitu

    • mení sa Vaša schopnosť toto robiť v priebehu dňa? Povedzte nám o dobrých a zlých dňoch

    • záleží to, či ste toto schopný robiť, od toho kam idete?

    • pociťujete akékoľvek iné ťažkosti, či už počas, alebo po činnosti, ako napríklad úzkosť a strach?

    • povedzte nám o pomoci ktorú potrebujete od inej osoby pri plánovaní cesty a jej nasledovaní. Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete avšak nedostávate

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 27. strany – PIP2 Jún 2018


    Q14 – Pohybovanie sa po okolí

    Použite stranu 11 Informačnej brožúrky

    Povedzte nám či ste fyzicky schopný pohybovať sa po okolí.

    To znamená, ako dobre chodíte a či potrebujete pri pohybovaní sa po okolí používať pomôcky a prístroje.

    Začiarknite políčka ktoré sa Vás týkajú a poskytnite viac informácií v priestore určenom pre viac informácií.

    Q14a

    Ako ďaleko ste schopný prejsť s pomôckami ktoré používate?Aby ste mali predstavu o vzdialenosti, 50 metrov je približne vzdialenosť 5 autobusov zaparkovaných jeden za druhým.

    Q14b

    Používate pri chodení nejakú pomôcku, alebo prístroj?Pomôcky na chodenie zahŕňajú:

    • palice na chodenie

    • chodítka

    • barle a

    • protézy

    Q14c

    Používate invalidný vozík, alebo podobné zariadenie, aby ste sa po okolí pohybovali bezpečne, spoľahlivo a v rozumnom čase?

    Koniec 28. strany – PIP2 Jún 2018


    Q14d – Extra informácie – Pohybovanie sa po okolí

    Povedzte nám viac o akýchkoľvek ťažkostiach ktoré máte pri pohybovaní sa po okolí:

    • povedzte ako Vaše zdravotné problémy u Vás ovplyvňujú výkon tejto aktivity

    • povedzte nám ako to teraz zvládate a problémy ktoré máte keď túto aktivitu nemôžete robiť

    • povedzte ako dlho Vám trvá vykonať túto aktivitu

    • mení sa v priebehu dňa Vaša schopnosť robiť túto aktivitu? Povedzte nám o dobrých a zlých dňoch

    • padáte pravidelne? Je pre Vás ťažké pohybovať sa na určitých povrchoch?

    • používate invalidný vozík? Je motorický, alebo manuálny?

    • pociťujete počas činnosti, alebo po nej ďalšie ťažkosti, napríklad bolesť, dýchavičnosť, únavu, závraty, alebo úzkosť?

    • povedzte nám o pomôckach, alebo prístrojoch ktoré potrebujete pri pohybovaní sa po okolí

    • povedzte nám o pomoci ktorú potrebujete od inej osoby pri pohybovaní sa po okolí. Toto zahŕňa pomoc ktorú máte a pomoc ktorú potrebujete, avšak nemáte

    Ak potrebujete pridať viac informácií, prosím pokračujte na otázke Q15 Dodatočné informácie.

    Koniec 29. strany – PIP2 Jún 2018


    Q15 – Dodatočné informácie

    Povedzte nám čokoľvek iné, čo ste ešte nespomenuli a myslíte že by sme mali vedieť o Vašom zdravotnom stave, alebo postihnutí a ako tieto na Vás vplývajú, .

    • Ak chcú opatrovatelia, priatelia alebo členovia rodiny poskytnúť ďalšie informácie, môžu to urobiť tu

    • Ak ste už vo formulári všetko spomenuli, túto časť nemusíte vyplniť

    Ak potrebujete, pokračujte na samostatnom papieri. Nezabudnite v hornej časti každej strany napísať svoje meno, číslo národného poistenia (National Insurance Number) a povedzte nám ktorých otázok sa Vaše komentáre týkajú.

    Koniec 30. strany – PIP2 Jún 2018


    Oddiel 4 – Čo spraviť teraz

    Taktiež si prezrite stranu 11 informačnej brožúrky.

    • Skontrolujte či ste zodpovedali všetky otázky a podpíšte vyhlásenie perom

    • Vložte tento formulár do poskytnutej obálky tak, aby bola adresa na zadnej strane viditeľná cez okienko.

    Čo bude ďalej

    Potom ako obdržíme Váš formulár, možno Vás skontaktujeme, aby sme dohodli osobnú konzultáciu so zdravotníkom.

    Tá Vám poskytne príležitosť povedať nám viac informácií o tom, ako Váš zdravotný stav, alebo postihnutie ovplyvňuje Váš každodenný život. Ak ste nám poskytli dostatok informácií, možno sa s Vami nebudeme musieť stretnúť.

    Ak Vás požiadame o osobnú konzultáciu, musíte sa jej zúčastniť, pretože inak by sme nevedeli rozhodnúť či máte nárok na PIP.

    Osobná konzultácia

    Môžete si so sebou niekoho zobrať. Ak sa nemôžete zúčastniť v uvedený deň, môžete kontaktovať zdravotného pracovníka, aby Vás objednal na iný termín. Konzultácia bude trvať asi hodinu. Nejedná sa o kompletné vyšetrenie, avšak zdravotník sa s Vami porozpráva, aby pochopil ako Váš zdravotný stav alebo postihnutie ovplyvňuje Váš každodenný život.

    Povedzte nám o akejkoľvek pomoci ktorú bude potrebovať Vy, alebo osoba ktorú si so sebou privediete v prípade že by ste museli ísť na osobnú na konzultáciu.

    Koniec 31. strany – PIP2 Jún 2018


    Vyhlásenie

    Kým nepodpíšete vyhlásenie a nevrátite nám formulár, nemôžeme vyplácať žiadne sociálne dávky. Podpísaný formulár prosím ihneď vráťte.

    Vyhlasujem že informácie ktoré som uviedol v tomto formulári sú úplné a správne.

    Rozumiem že ak poskytnem nesprávne, alebo neúplné informácie, moje prídavky môžu byť zastavené a ja môžem byť trestne stíhaný, alebo budem musieť zaplatiť pokutu.

    Rozumiem že musím bezodkladne informovať úrad ktorý vypláca moje dávky na zabezpečenie osobnej nezávislosti o čomkoľvek čo by mohlo mať vplyv na môj nárok na tieto dávky, alebo na ich výšku.

    Toto je moja žiadosť o platby na zabezpečenie osobnej nezávislosti.

    Podpis

    Dátum

    Tu napíšte paličkovým písmom Vaše meno.


    Ako Ministerstva práce a dôchodkov zhromažďuje a používa informácie

    Keď zhromažďujeme informácie o Vás, môžeme ich použiť na akékoľvek naše účely. Tieto zahŕňajú konanie vo veci:

    • pociálnych dávok a prídavkov

    • podpora dieťaťa (child support)

    • zamestnanosť a odborná príprava

    • finančné plánovanie pre odchod do dôchodku

    • zamestnanecké a osobné dôchodkové systémy

    Pokiaľ nám to umožňuje zákon, informácie o Vás môžeme získať od iných pre akékoľvek naše účely. Taktiež, ak nám to umožňuje zákon, môžeme zdieľať informácie s inými organizáciami.

    Ak sa chcete dozvedieť viac o tom ako používame informácie, navštívte našu webovú stránku www.gov.uk/dwp/personal-information-charter alebo kontaktujte ktorúkoľvek našu kanceláriu.

    Koniec 32. strany – PIP2 Jún 2018


    Vyplnený formulár prosím vráťte na túto adresu

    Vyplnený formulár vložte do poskytnutej obálky a uistite sa že adresa je zobrazená v okne obálky. Ak nebývate mimo Veľkej Británie, obálka nepotrebuje známku. Ak máte prístup na internet, informácie o platbách na zabezpečenie osobnej nezávislosti získate na webovej stránke Platby na zabezpečenie osobnej nezávislosti (Personal Independence Payment) na adrese www.gov.uk/pip

    Koniec 33. strany – PIP2 Jún 2018

    Objavte ďalšie DWP formuláre preložené do slovenčiny

    PIP 1 – Začnite Vašu žiadosť o platby na zabezpečenie osobnej nezávislosti (Personal Independence Paments) s formulárom PIP1.

    CRMR1 – Povinné prehodnotenie – Zistite ako môžete vyjadriť nesúhlasíte s rozhodnutím Ministerstva práce a dôchodkov (DWP) a požiadať o jeho prehodnotenie.